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FAQ - Perguntas e respostas freqüentes sobre Prótese
de Mamas
Nesse tópico procuramos elucidar as principais dúvidas
em relação à cirurgia de implante mamário.
Para tornar mais fácil sua procura, nós as separamos
por assuntos.
Se você não encontrar aqui o que procura ou caso
não consiga esclarecer sua dúvida, entre em contato
conosco que teremos prazer em respondê-la.
info@clinicaruston.com.br
Gerais
1- Qual o nome correto dessa cirurgia? O
que é implante?
2- As próteses podem causar câncer
de mamas?
3- Elas interferem na lactação?
Como ficarão minhas mamas após a gravidez e a amamentação?
4- Quanto tempo depois devo trocá-las?
Tipos de próteses
Para saber quais são os tipos de próteses
utilizadas, etc...Sugerimos a leitura do tópico
tipos de próteses
onde todas as dúvidas relativas a esse assunto serão
esclarecidas.
Cirurgia
Para entender a cirurgia passo a passo e saber mais a respeito
clique aqui.
5- Há perigo nesta operação?
6- Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
7- Qual o período de internação?
8- Quando são retirados os pontos?
9- São usados drenos?
Cicatriz
Saiba mais sobre processo de cicatrização
clicando aqui.
10- Essa cirurgia deixa cicatrizes?
11- Onde se localizam as cicatrizes?
12- Algumas pacientes ficam com cicatrizes
muito visíveis e/ou avermelhadas, porque?
13- Existe correção para as
cicatrizes hipertróficas?
Anestesia
14- qual o tipo de anestesia utilizada?
Pré e pós-operatórios
15- O pós-operatório desta
cirúrgica é doloroso?
16- Quando poderei tomar banho completo?
17- Quando poderei retornar a minha ginástica?
Resultados
18- Como ficarão
minhas novas mamas, em relação à forma e
consistência?
19- Em quanto tempo atingirei o resultado
definitivo?As mamas não ficarão caídas após
algum tempo?
20- Qual o tamanho certo para cada caso?
21- Ficarei satisfeita com meu resultado?
Intercorrências e complicações
22- O que é cápsula fibrosa?
Qual a relação com o implante mamário? Qual
o tratamento se isso ocorrer?
23- Perderei a sensibilidade nos seios ou
no mamilo após a cirurgia?
RESPOSTAS
Gerais
1- Qual o nome correto dessa cirurgia? O que é
implante?
O nome correto é : cirurgia de implante mamário.
Todo tecido sintético, ou seja, não orgânico,
quando introduzido no organismo, é denominado de implante.
Portanto implante de silicone, implante de bioplastia, etc...
Já transplante é o nome dado a transferência
de tecidos orgânicos de um individuo de mesma espécie
para outro (p.ex. transplante renal cardíaco, etc...) ou
no caso do auto-transplante, de um individuo para ele mesmo (p.
ex. transplante capilar).
Prótese é a nomenclatura popular e que ficou mais
reconhecida.
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2- As próteses podem causar câncer de mamas?
As próteses de gel coeso de silicone, utilizadas atualmente,
não têm relação com câncer mamário
e não causam nenhum tipo de reação prejudicial
à saúde. Elas também não impossibilitam
a detecção de tumores mamários e realização
de exames como mamografia, ultrassom, etc...
Ao contrário, estudos americanos comprovam que as mulheres
que possuem implantes mamários “ se palpam”
e portanto realizam auto exame mamário com 10 vezes mais
freqüência que as mulheres que não têm
prótese. Portanto, elas são capazes de detectar
um tumor muito mais precocemente, e como o prognostico do câncer
de mamas esta diretamente relacionado com a precocidade de sua
detecção, essas pacientes tem melhor prognostico
no tratamento de um possível câncer mamário.
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3- Elas interferem na lactação? Como ficarão
minhas mamas após a gravidez e a amamentação?
Os implantes mamários não interferem no aleitamento,
pois a prótese é colocada abaixo do tecido glandular
mamário. ´Durante a gravidez, as mamas crescem devido
ao aumento do calibre dos ductos lactíferos para preparar
o tecido mamário para a lactação. Apo a lactação
esse tecido volta ao seu tamanho normal ou até mesmo atrofia
e muitas vezes a pele, que foi “ esticada”, não
retorna ao seu local original, causando flacidez e queda das mamas.
Essa queda é maior, quanto maiores forem as mamas. Esse
é mais um motivo para que as pacientes jovens e que ainda
desejam engravidar não coloquem tamanhos exagerados de
implantes.
Se as próteses colocadas forem de tamanho moderado, poderemos
troca-las por um ou dois tamanhos acima e como isso “ esticar”
essa pele, sem necessidade de remoção do excesso
que leva a cicatrizes extensas, em forma de “ T “
e muitas vezes inestéticas.
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4- Quanto tempo depois devo trocá-las?
Antigamente, se dizia que deveria ser trocada a cada 10 anos,
porém as mais modernas e sofisticadas de gel coesivo têm
longevidade muito maior e só devem ser trocadas se houver
alguma intercorrência. Após 10 anos é aconselhável
acompanhamento anual com mamografia e ultrassom.
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Tipos de próteses
Para saber quais são os tipos de próteses
utilizadas, etc...Sugerimos a leitura do tópico
tipos de próteses
onde todas as dúvidas relativas a esse assunto serão
esclarecidas.
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Cirurgia
Para entender a cirurgia passo a passo e saber mais a respeito
clique aqui.
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5- Há perigo nesta operação?
Raramente essa cirurgia sofre complicações sérias,
porem todo ato cirúrgico tem risco.
O que fazemos é minimizar ao máximo esses riscos,
utilizando um bom hospital para a realização do
ato cirúrgico, uma equipe médica competente e séria
e uma boa análise pré-operatória.
Porém, mesmo com todos esses cuidados existe o risco cirúrgico
que estatisticamente é muito menor que a que viajar de
avião, ser assaltado, sofrer um grave acidente de carro
ou ate mesmo atravessar uma avenida e ser atropelado.
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6- Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Em média de 90 minutos a 120 minutos, dependendo da técnica
e do cirurgião.
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7- Qual o período de internação?
Depende mais do tipo de anestesia utilizada e da recuperação
de cada paciente. O que limita a paciente no hospital, mais que
a cirurgia propriamente dita, é a recuperação
pós- anestésica. Algumas pacientes terminam a cirurgia
totalmente acordadas, enquanto outras, mais sensíveis a
sedativos, levam mais tempo para se recuperar, mas de modo geral,
4 a 5 horas após fim da cirurgia, a paciente já
esta liberada.
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8- Quando são retirados os pontos?
Geralmente são utilizados pontos que são retirados
até o décimo dia pós-operatório.
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9 - São usados drenos?
Drenos de aspiração podem ser usados para evitar
o acúmulo de secreção ao redor da prótese.
Geralmente são retirados entre 24 e 48 horas depois da
cirurgia.
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Cicatriz
saiba mais sobre processo de cicatrização
clicando aqui.
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10- Essa cirurgia deixa cicatrizes?
Toda cirurgia deixa cicatrizes. Felizmente, esta cirurgia nos
permite colocar as cicatrizes em locais disfarçados. A
cicatriz costuma ser pequena e de boa qualidade, o que somado
à uma localização oculta a torna bastante
discreta.
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11- Onde se localizam as cicatrizes?
Podem se localizar no sulco abaixo das mamas, ao redor das aréolas
ou na axila.
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12- Algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis
e/ou avermelhadas, porque?
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização
hipertrófica ou ao quelóide, que nada mais é
do que um excesso de cicatrizacao. Essa tendência, entretanto,
poderá ser prevista, até certo ponto, durante a
consulta inicial, quando lhe fazemos uma série de perguntas
sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise
das características familiares, que muito nos ajudam quanto
ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele
clara tendem menos a esta complicação cicatricial;
pessoas de pele morena ou orientais têm maior predisposição
ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto
entretanto, não é uma regra absoluta.
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13- Existe correção para as cicatrizes hipertróficas?
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos
permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época
adequada, tais como uso tópico de corticoides, compressão,
etc.... Não se deve confundir, entretanto, com as características
do período inicial da cicatrização. Qualquer
dúvida a respeito da sua evolução cicatricial
deverá ser esclarecida com seu cirurgião.
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Anestesia
14- qual o tipo de anestesia utilizada?
A anestesia para a cirurgia de prótese mamária pode
ser local com sedação endovenosa, peridural alta
ou geral.
Cada uma delas apresenta suas vantagens e desvantagens. Seu médico
e seu anestesista saberão explicar qual a mais conveniente
para o seu caso.
Clique aqui
e saiba muito mais sobre anestesia em Cirurgia Plástica.
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Pré e pós-operatórios
15- O pós-operatório desta cirúrgica é
doloroso?
Geralmente não, desde que você obedeça às
instruções médicas e tome os medicamentos
prescritos, porem, o limiar de dor varia muito de paciente para
paciente, ou seja, temos paciente que referem não ter usado
mais que algumas gotas de dipirona nos primeiros dois dias, enquanto
outras referem dor mais intensa nos primeiros cinco dias, necessitando
de analgésicos mais potentes. De modo geral, pode ocorrer
manifestação dolorosa, mas que facilmente cederá
com os analgésicos receitados.
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16- Quando poderei tomar banho completo?
Já no dia seguinte, porem sem elevar muito os braços.
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17- Quando poderei retornar a minha ginástica?
Geralmente após 1 mês de cirurgia você já
poderá retornar a sua rotina normal de exercícios.
Após 2 semanas você poderá realizar caminhadas
leves.
Clique aqui para ver quais são os cuidados pré
e pós operatórios dessa cirurgia.
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Resultados
18- Como ficarão minhas novas mamas, em relação
à forma e consistência?
O formato dependerá da forma pregressa das suas mamas e
do tipo de próteses utilizadas (perfil alto, baixo, anatômico,
etc...).
Quanto a consistência, as próteses de gel coesivo
utilizadas atualmente possuem uma consistência muito parecida
com a do tecido mamário e portanto são praticamente
imperceptíveis ao toque.
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19- Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?As mamas
não ficarão caídas após algum tempo?
A grande vantagem dessa cirurgia é justamente você
já poder notar o resultado imediatamente, porem somente
no período tardio é que as mamas atingirão
sua forma definitiva ( após cerca de 6 meses).
As próteses devem ser colocadas um pouco acima da posição
ideal para compensar a ação da gravidade, pois as
mesmas têm a tendência de cair com o passar do tempo,
principalmente nos seis primeiros meses.
Portanto, se as colocarmos na posição ideal, após
3 a 6 meses essas estarão um pouco caídas. Essa
queda é maior, quanto maiores forem as próteses
e quanto mais flácido seja o tecido da paciente.
O cirurgião deve então analisar esses aspectos e
explicar a paciente que haverá essa hiper correção
e que ela sentirá que a prótese ficou um pouco mais
alta no primeiro mês.
Dessa forma, quando o tecido ceder elas cairão para posição
ideal. Isso ocorre em torno de 3 a 6 meses.
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20- Qual o tamanho certo para cada caso?
Talvez a dúvida mais freqüente, tanto do paciente
quanto do médico seja qual o tamanho e forma ideais de
prótese que devo colocar ?Esse realmente é o ponto
mais delicado da cirurgia.
Primeiramente, deve-se ter uma conversa com seu cirurgião,
que deverá tirar todas as suas dúvidas, avaliará
seu perfil físico, psicológico, padrão de
cicatrização e principalmente a proporcionalidade
de suas formas. Ele também realizará várias
fotos pré-operatórias e lhe mostrará diversos
resultados antes/depois para melhor orientá-la nessa difícil
escolha.
Por fim, deve-se respeitar o desejo da paciente, ou seja, a decisão
deve ser de certa forma democrática, porém com limitações,
tentando sempre evitar exageros.
“Um bom tamanho é aquele que se harmoniza com a silhueta
e o contorno corporal e ninguém é capaz de dizer
que se trata de prótese. Existe uma linha muito tênue,
entre o exagero estético e a artificialidade”.
O volume das próteses é medido em centímetros
cúbicos (cc) comumente chamados de mililitros (ml).
Existe uma variação enorme de tamanho de próteses
que vai desde 60cc até 500cc.
Os tamanhos geralmente progridem de 30 em 30cc e os mais utilizados
estão entre 200cc e 300cc.
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21- Ficarei satisfeita com meu resultado?
O critério de satisfação é subjetivo
e varia de pessoa para pessoa. Um tamanho que para o cirurgião
é o mais adequado pode não satisfazer a paciente.
Uma conversa franca com seu medico, analise de fotos e formas
servirão para minimizar essas variações e
tentar aproximar o que se espera do que pode ser oferecido.
Pacientes com grau de exigência e expectativas irreais,
devem ser orientadas a amadurecerem a idéia e às
vezes até mesmo a não realizarem a cirurgia, pois
nesses casos, independente do resultado que se ofereça,
poderão ficar insatisfeitas, já que sua expectativa
é irreal e não vai de encontro ao que pode ser oferecido.
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Intercorrências e complicações
22- O que é cápsula fibrosa? Qual a relação
com o implante mamário? Qual o tratamento se isso ocorrer?
A cápsula fibrosa é uma membrana que envolve qualquer
tipo de "corpo estranho" introduzido no organismo, sendo
formada pela resposta inflamatória do próprio organismo
que tende a proteger o organismo contra esse corpo estranho. A
intensidade da resposta inflamatória determina o grau de
contratura capsular, podendo ser influenciada pelo tipo de superfície
do implante mamário (lisas tem maior tendência que
texturizadas e poliuretano). Ela envolve implantes usados em todas
as áreas de atuação da medicina e não
apenas os usados em cirurgia plástica. Num grau mais leve
ela nem é notada, porém, num grau mais intenso,
ela pode ser notada, sentida à palpação e
até mesmo causar dor e deformidades. Nesses casos, podemos
troca-la de posição (p.ex. abaixo do músculo),
quebrar a cápsula ou remove-la, trocar o tipo de prótese,
ou em casos mais graves ter que remover definitivamente as próteses.
O risco de contratura é de 2 a 4% independente do cirurgião
ou técnica utilizada.
O tratamento consiste primeiramente em quebrar a cápsula
fibrosa, se não resolver poderemos trocar a localização
das mesmas (p.ex. passar para baixo do músculo), trocar
o tipo de prótese (p. ex. texturizada por poliuretano)
ou em ultimo caso deveremos remover a(s) prótese(s), já
que essa intercorrencia pode ser unilateral.
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23- Perderei a sensibilidade nos seios ou no mamilo após
a cirurgia?
Não, você não perderá a sensibilidade
após a cirurgia. O que pode ocorrer é uma diminuição
temporária da sensibilidade na região das aréolas
e mamilos (mais comum na técnica periareolar), mas que
retorna completamente entre 1 e 6 meses. Algumas paciente referem
ate mesmo aumento da sensibilidade nos primeiros dias de pós-operatório.
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